La dieta chetogenica dal punto di vista medico nutrizionale
La terapia nutrizionale chetogenica (KET) è utilizzata dal 1921 per varie forme di epilessia come opzione terapeutica, con lo stesso status della terapia farmacologica. L'adattamento a una dieta chetogenica avviene in una clinica neurologica dopo il controllo dei valori ematici e genetici e una discussione preliminare ed è sempre attuato sotto la supervisione di un neuropediatra (bambini) o di un neurologo (adulti) e sotto la guida di un nutrizionista. L'obiettivo dell'aggiustamento è quello di portare il paziente a una chetosi stabile per migliorare la situazione delle crisi.
Se il paziente non ottiene una riduzione delle crisi di almeno il 50% dopo un massimo di tre mesi, la KET viene interrotta. La terapia nutrizionale chetogenica è misurata dal quoziente chetogenico (KQ): Grassi divisi per proteine + carboidrati. Da ciò si evince che una KET non è una dieta a basso contenuto di carboidrati, che ha un contenuto proteico più elevato. La terapia dietetica chetogenica si concentra su una dieta ad alto contenuto di grassi, che deve essere bilanciata con le proteine e a basso contenuto di carboidrati. Le proteine possono ridurre la chetosi nella stessa misura dei carboidrati (attraverso la gluconeogenesi) e sono quindi utilizzate in modo equilibrato, cioè rispettando le linee guida della DGE, ma non come integratore di sazietà!
Un gran numero di studi ha dimostrato che un'elevata assunzione di prodotti animali è causa di malattie. Fanno eccezione i prodotti animali provenienti da pascoli alimentati a erba (non biologici!). Tuttavia, tali prodotti animali sono molto costosi e difficili da ottenere. Solo lo 0,7% circa dell'agricoltura tedesca viene utilizzato in questo modo. Oggi, la "dieta della salute planetaria" è raccomandata dall'OMS e dovrebbe essere attuata anche in una KET. A tal fine, è necessario ridurre il consumo di prodotti animali (massimo 300 g di carne o 200 g di pesce a settimana o 250 g di formaggio al giorno. Anche in questo caso si raccomanda una dieta vegana). Noci e legumi sono una fonte quotidiana di proteine. La soia, in particolare, con il suo profilo aminoacidico di alta qualità e il basso contenuto di carboidrati, è un ottimo sostituto delle proteine animali. La soia coltivata per il consumo umano non è coltivata in America Latina ma nell'UE e non è geneticamente modificata. La soia proveniente dalle foreste pluviali viene utilizzata per l'alimentazione degli animali (ad esempio negli allevamenti industriali e per i pesci in acquacoltura).
Anche i piselli o i lupini possono essere utilizzati bene come sostituti delle proteine animali. I latticini in genere non sono particolarmente adatti a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ciò è dovuto principalmente al contenuto di carboidrati, talvolta piuttosto elevato. Ad esempio, il latte (3,5% di grassi) contiene 4,9 g di carboidrati, lo yogurt 4,1 g di carboidrati e la panna 3,4 g di carboidrati per 100 g. Quando si calcola il quoziente chetogenico (KQ), risulta chiaro che se si utilizzano prodotti lattiero-caseari ad alto contenuto di carboidrati, è necessario utilizzare più grassi o ridurre l'apporto proteico. Entrambe le cose sono evitabili se nella dieta si utilizzano alternative casearie prive di carboidrati. La bevanda di soia non zuccherata o lo yogurt di soia non zuccherato, ciascuno con 0 g di carboidrati, sono ideali per la KET e l'apporto di proteine di alta qualità e soddisfano le raccomandazioni dell'OMS. Allo stesso tempo, i carboidrati risparmiati possono essere utilizzati per l'assunzione di carboidrati sani: Verdure, cereali, insalate e frutta a basso contenuto di KH, che contribuiscono inoltre all'apporto di vitamine e minerali, sostanze vegetali secondarie e fibre alimentari.
Anche la scelta degli acidi grassi svolge un ruolo importante nella chetosi. Il C8 aumenta la formazione di corpi chetonici e il C10 ha un effetto di riduzione delle convulsioni. Entrambi sono grassi MCT e dovrebbero essere incorporati in ogni pasto, a seconda dell'età, tra 0,5 g e 1 g per kg di peso corporeo. Va notato che i grassi MCT devono sempre essere integrati lentamente nella dieta (introdurre lentamente la dose nella dieta) per evitare disturbi gastrointestinali. A questo proposito, su Kanso sono disponibili ottimi suggerimenti terapeutici. L'acido grasso omega-3, il DHA, svolge un ruolo importante negli eventi neurologici. Il pesce, spesso citato come fonte di acidi grassi omega-3, oggi non è più una fonte privilegiata a causa degli alti livelli di metalli pesanti presenti nel pesce selvatico pescato in mare. I pesci di acquacoltura hanno livelli molto bassi di acidi grassi omega-3 a causa dell'alimentazione a base di farina di soia e scarti di carne, poiché i pesci hanno bisogno di omega-3 anche dal plancton e dalle alghe come fonte di cibo. Per il fabbisogno giornaliero di DHA, si consiglia quindi l'olio di alghe (ad esempio l'olio vegano Norsan). In generale, si dovrebbero preferire i grassi vegetali (dieta sanitaria planetaria). Alimenti come panna, burro e mascarpone non devono più essere utilizzati come fonte di grassi. Le alternative vegetali, come la Creme Vega del Dr. Oetker o la Cuisine di Alpro, hanno un KQ più elevato e un migliore schema di acidi grassi e sono quindi ottimali per l'uso in una dieta sana!
La terapia dietetica chetogenica può essere utilizzata molto bene come opzione terapeutica per l'epilessia, anche per anni, senza effetti collaterali come ipercolesterolemia, aumento dell'acido urico, carenza di micronutrienti e costipazione. Una "dieta a base di carne e uova" non è raccomandata a questo scopo. Chi applica le linee guida di una moderna "dieta planetaria della salute" può mantenere una KET sana.
